Dolore alla caviglia dopo la corsa a Perugia

Il dolore alla caviglia che compare durante o dopo la corsa non è normale e non va ignorato: peggiora progressivamente e porta quasi sempre a uno stop forzato più lungo di quello che ci sarebbe voluto intervenendo prima.

Al centro Fisiosalus di Perugia, a Ponte Felcino, trattiamo quotidianamente corridori di tutti i livelli con dolore alla caviglia: amatori, atleti master, trail runner, chi corre per mantenersi in forma. La prima cosa che facciamo è capire da dove viene il dolore, perché le cause sono diverse e richiedono approcci diversi.

Le cause più frequenti del dolore alla caviglia nei corridori

Tendinopatia achillea. Dolore al tendine d’Achille, tipicamente rigido e dolorante ai primi passi del mattino, che migliora con il riscaldamento ma peggiora dopo la corsa o il giorno dopo. È la patologia da corsa più comune al piede e alla caviglia. Il trattamento di riferimento è il protocollo di esercizi eccentrici, non il riposo assoluto. Leggi la nostra guida completa alla tendinite del tendine d’Achille.

Fascite plantare. Dolore al tallone o alla pianta del piede, massimo ai primi passi del mattino. Spesso associata a iperpronazione e retrazione del polpaccio. Leggi la nostra guida alla fascite plantare.

Sindrome da frizione peroneale. Dolore sul lato esterno della caviglia, lungo il decorso dei tendini peronei dietro il malleolo esterno. Spesso causata da un cambio di calzature o da un aumento del volume su superfici dure. Il dolore è puntiforme, peggiora in discesa e nelle curve.

Instabilità cronica da distorsioni pregresse. La caviglia che “cede” durante la corsa su terreno irregolare, con microdistorsioni ricorrenti, è il risultato di un recupero propriocettivo incompleto dopo una distorsione precedente. La soluzione non è il tutore permanente ma il programma propriocettivo.

Periostite tibiale (shin splints). Dolore lungo la tibia che spesso si irradia fino alla caviglia. Compare tipicamente nelle prime settimane di un aumento di volume o dopo un cambio di superficie o calzatura.

Come lavoriamo con i corridori

La valutazione per un corridore con dolore alla caviglia non si ferma alla caviglia. Il fisioterapista valuta la mobilità della tibiotarsica, la flessibilità del polpaccio, la meccanica del passo (sovra-pronazione, attacco del piede, cadenza) e la forza dei muscoli stabilizzatori della catena cinetica.

L’obiettivo non è fermarti: è trovare il volume e la superficie che ti permettono di continuare a correre mentre il problema si risolve. Nella maggior parte dei casi non serve smettere completamente.

Il percorso include terapia manuale, programma di esercizi specifico per la patologia identificata, analisi della tecnica di corsa e indicazioni su progressione del volume di allenamento per il ritorno alla performance.